Hướng dẫn bảo hiểm cán bộ, giáo viên và học sinh năm học 2010-2011

Căn cứ văn bản liên ngành số 315/LN/GDĐT-BVBG ngày 05/7/2010 giữa Sở Giáo dục và Đào tạo và Công ty Bảo việt Bắc Giang về việc hướng dẫn bảo hiểm cán bộ, giáo viên và học sinh năm học 2010-2011, cụ thể như sau:

I. BẢO HIỂM HỌC SINH, SINH VIÊN:
           Được thực hiện theo Điều khoản Bảo hiểm Toàn diện học sinh ban hành kèm theo QĐ số: 744/QĐ/TGĐ ngày 27/3/2002 của Tổng Công ty Bảo hiểm Việt Nam.
           1.1. Đối tượng bảo hiểm:
           Bao gồm: HS các trường Mầm non, Tiểu học, THCS, THPT, Dân tộc nội trú; HS, SV trong các Trung tâm GDTX, các trường Cao đẳng, THCN và Dạy nghề… trên địa bàn tỉnh Bắc Giang thuộc các loại hình công lập, dân lập, bán công.
           Bảo Việt không nhận bảo hiểm và không chịu mọi trách nhiệm đối với: Những người bị bệnh thần kinh, tâm thần, phong; những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên; những người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật (không áp dụng những đối tượng tham gia bảo hiểm liên tục, tái tục).
           1.2 Nội dung, quyền lợi  bảo hiểm
           Trong suốt 24/24 giờ/ngày trong thời hạn hiệu lực bảo hiểm, nếu HS, SV tham gia bảo hiểm không may gặp rủi ro thuộc phạm vi bảo hiểm thì được chi trả như sau:
           - Điều kiện bảo hiểm A: Trường hợp không may qua đời do ốm đau, bệnh tật được trả toàn bộ số tiền BH theo điều kiện A (ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm).
           - Điều kiện bảo hiểm B:
           + Trường hợp qua đời do tai nạn, được trả toàn bộ số tiền bảo hiểm theo điều kiện B.
           + Trường hợp bị thương tật thân thể do tai nạn, được trả tuỳ theo mức độ thương tích được qui định tại"Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật"ban hành kèm theo Quyết định số 05/TC-BH  ngày 02/01/1993 của Bộ Tài chính.
           - Điều kiện bảo hiểm C: Trường hợp bị ốm đau, bệnh tật, thai sản phải phẫu thuật tại bệnh viện, được trả tiền bảo hiểm trợ cấp phẫu thuật theo "Bảng tỷ lệ trả tiền phẫu thuật" ban hành kèm theo Quyết định số 2963/PHH2-97 ngày 23/12/1997 của Tổng Công ty Bảo hiểm Việt Nam.
           - Điều kiện bảo hiểm D: Trường hợp không may bị ốm đau, bệnh tật, thai sản, tai nạn phải nằm viện điều trị nội trú, được trả tiền bảo hiểm trợ cấp nằm viện tối đa không quá 180 ngày cộng dồn trong năm bảo hiểm.
           + Nằm viện điều trị nội trú tại bệnh viện từ tuyến huyện trở lên có kèm theo phẫu thuật, mỗi ngày trả 0,5 % số tiền bảo hiểm theo điều kiện D.
           + Nằm viện điều trị nội trú tại bệnh viện từ tuyến huyện trở lên nhưng không phải phẫu thuật trả mỗi ngày 0,3 % số tiền bảo hiểm theo điều kiện D.
           + Nằm viện điều trị nội trú tại bệnh viện hoặc khoa đông y, điều trị phục hồi chức năng... trả mỗi ngày trả 0,2 % số tiền bảo hiểm theo điều kiện D.
           Khuyến khích học sinh, sinh viên các trường chuyên nghiệp, các trường THPT tham gia bảo hiểm dài hạn cho cả khóa học để được giảm phí bảo hiểm.
           1.3 Hiệu lực bảo hiểm:  01 năm (365 ngày), từ 05/9/2010 đến hết ngày 04/9/2011.
           1.4. Một số điểm loại trừ bảo hiểm.
           - Hành động cố ý của người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng.
           - Người được bảo hiểm là học sinh trung học cơ sở trở lên vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội quy, quy định của chính quyền địa phương, hoặc các tổ chức xã hội, vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông.
           - Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng của rượu bia, ma tuý hoặc các chất kích thích tượng tự khác, bị nhiễm HIV, AIDS.
           - Người được bảo hiểm tham gia đánh nhau, trừ với mục đích tự vệ.
           - Động đất núi lửa, nhiễm phóng xạ, chiến tranh , nội chiến , đình công
           * Riêng với điều kiện C và D, Bảo Việt không trả tiền bảo hiểm các trường hợp:
           - Nằm viện để kiểm tra sức khoẻ hoặc giám định Y khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh tật, thương tật.
           - Điều trị hoặc phẫu thuật những bệnh bẩm sinh, những thương tật và chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm
           - Điều trị hoặc phẫu thuật theo yêu cầu của người được bảo hiểm mà không liên quan đến việc điều trị và phẫu thuật bình thường do ngành y tế qui định.
           - Tạo hình thẩm mỹ, chỉnh hình, phục hồi chức năng, làm giả các bộ phận của cơ thể.
           - Những bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn trong năm đầu tiên được bảo hiểm
II. BẢO HIỂM CÁN BỘ, GIÁO VIÊN:
           Được thực hiện theo Điều khoản Bảo hiểm Kết hợp con người ban hành kèm theo QĐ số 2962/PHH2 -97 ngày 23/12/1997 của Tổng Công ty Bảo hiểm Việt Nam.
           2.1. Đối tượng bảo hiểm
           Là cán bộ, công nhân viên chức, giáo viên, lao động hợp đồng trong các nhà trường, cơ quan, đơn vị thuộc ngành GD&ĐT Bắc Giang, trong độ tuổi từ 16- 60 tuổi.
           Bảo Việt không nhận bảo hiểm và không chịu mọi trách nhiệm đối với các đối tượng sau: những người bị bệnh thần kinh, tâm thần, phong; những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên; những người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật (không áp dụng những đối tượng tham gia bảo hiểm liên tục, tái tục).
           2.2 Nội dung, quyền lợi bảo hiểm
           Trong suốt 24/24 giờ/ngày trong thời hạn hiệu lực bảo hiểm, nếu người được bảo hiểm không may gặp rủi ro thuộc phạm vi bảo hiểm thì được chi trả như sau:
           - Điều kiện bảo hiểm A: Trường hợp qua đời do ốm đau, bệnh tật được trả toàn bộ số tiền bảo hiểm theo điều kiện A.
           - Điều kiện bảo hiểm B: Trường hợp không may qua đời do tai nạn, được trả toàn bộ số tiền bảo hiểm theo điều kiện B.
           Trường hợp bị thương tật thân thể do tai nạn, được trả tuỳ theo mức độ thương tật được qui định tại "Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật" ban hành kèm theo Quyết định số 05/ TC-BH ngày 02/01/1993 của Bộ Tài chính.
           - Điều kiện bảo hiểm C: Trường hợp ốm đau, bệnh tật, thai sản phải phẫu thuật, được trả tiền theo "Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm phẫu thuật" ban hành kèm theo Quyết định số 2963/PHH2-97 ngày 23/12/1997 của Tổng công ty Bảo hiểm Việt Nam.
           - Điều kiện bảo hiểm D: Trường hợp ốm đau, bệnh tật, thai sản phải nằm điều trị nội trú tại bệnh viện, được trả tiền trợ cấp nằm viện tối đa không quá 60 ngày/năm, như sau:
           + Nằm điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương hoặc nội trú tại bệnh viện cấp tỉnh, cấp huyện có kèm theo phẫu thuật trả mỗi ngày 0,5% số tiền BH theo điều kiện D.
           + Nằm điều trị nội trú tại bệnh viện cấp tỉnh, cấp huyện không kèm theo phẫu thuật trả mỗi ngày 0,3 % số tiền bảo hiểm theo điều kiện D.
           + Nằm điều trị nội trú tại bệnh viện đông y, khoa đông y, các bệnh viện điều trị phục hồi chức năng,... trả mỗi ngày 0,2 % số tiền bảo hiểm theo điều kiện D.
           2.3 Hiệu lực bảo hiểm: 01 năm (365 ngày), từ ngày 05/9/2010 đến hết ngày 04/9/2011.
           2.4. Một số điểm loại trừ bảo hiểm.
           - Hành động cố ý của người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp
           - Người được bảo hiểm vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội quy, quy định của chính quyền địa phương, hoặc các tổ chức xã hội, vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông.
           - Người được bảo hiểm bị ảnh hưởng của rượu bia, ma tuý hoặc các chất kích thích tượng tự gây nên.
           - Tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là là hành khách ) diễn tập quân sự , tham gia chiến đấu..
           - Do hậu quả của động đất núi lửa, nhiễm phóng xạ, chiến tranh, nội chiến, đình công
           * Riêng với điều kiện C và D, Bảo Việt không trả tiền bảo hiểm các trường hợp:
           - Nằm điều trị các bệnh suy nhược thần kinh, suy nhược cơ thể, thoái hoá cột sống, gai đôi cột sống ..hoặc điều trị an dưỡng,điều dưỡng
           - Nằm viện để kiểm tra sức khoẻ hoặc giám định Y khoa mà không liên quan đến việc điều trị bệnh tật
           - Điều trị những bệnh bẩm sinh, những chỉ định phẫu thuật có trước ngày bắt đầu bảo hiểm
           - Tạo hình thẩm mỹ, phục hồi chức năng, làm giả các bộ phận
           - Những bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn trong năm đầu tiên được bảo hiểm
           - Thực hiện các biện pháp kế hoạch hoá sinh đẻ
           - Mắc các bệnh lao, sốt rét, các bệng giang mai, lậu, HIV/AIDS và bệnh nghề nghiệp.
 

SGD&ĐT (Theo bacgiang.edu.vn)